1.必須使用消毒的根管器械；

2.使用器械前要檢查有無折痕、銹蝕或螺紋松解等損壞情況；

3.使用根管預(yù)備器械必須有支點(diǎn)；

4.常規(guī)根管預(yù)備過程中，器械要按號(hào)順序使用，不要跳號(hào)，含則易形成臺(tái)階；

5.器械向前推進(jìn)時(shí)，用力不可過猛，尤其當(dāng)接近根尖時(shí)要輕輕推進(jìn)，否則易將推出根尖孔外，或刺傷根尖周同組織，廣西鋼管棚，引起急性根尖周炎；

6.臨床上用橡皮障隔離術(shù)區(qū)或使用器械自訂拴上安全線，以防止誤吞；

7.使手用根管器械時(shí)旋轉(zhuǎn)角度不要超過正反90°的范圍，廣西鋼管棚，做好根管預(yù)備器械的使用次數(shù)記錄，廣西鋼管棚，防止器械折斷。

根尖區(qū)的預(yù)備應(yīng)與根管的原始形態(tài)、彎曲度及初銼相對應(yīng)。廣西鋼管棚

需要進(jìn)行根管的牙齒一般已是齲病(蟲牙)、缺損很大，這時(shí)雖然根管完成。但是其所剩的牙體組織是很脆弱的，非常容易折斷、裂開，失去正常的功能，單純用材料已經(jīng)沒法恢復(fù)功能。

根管是以器械的操作來將根管內(nèi)的殘?jiān)�以及�?xì)菌盡可能地消毒干凈。

然而，這樣的消毒過程如果要認(rèn)真的進(jìn)行，卻必須去除掉不少被細(xì)菌的牙齒，以及不得不修整的牙體組織。

所以大部分的牙齒一旦進(jìn)行根管，則可能不太足夠支持咀嚼的力量而可能斷裂，單純用材料已經(jīng)沒法恢復(fù)功能，即使能恢復(fù)長遠(yuǎn)效果也不好。

經(jīng)過根管后的牙齒失去了來自牙髓的營養(yǎng)供應(yīng)，就像失去樹根的樹木一樣，慢慢枯萎變的很脆弱，造成牙齒的脆性增加，易劈裂。

由于這三方面的原因，整個(gè)牙齒的支持力量明顯減弱，可能在某些特定條件下不足以支持咀嚼壓力而容易發(fā)生牙冠劈裂，所以要及時(shí)做個(gè)牙冠把它保護(hù)起來。

患者覺得更加自信，吃飯也更香了，但不要忽視牙冠修復(fù)后醫(yī)生的叮囑，如果認(rèn)真遵守，牙冠會(huì)更好地為您服務(wù)。 廣西鋼管棚根管的中上部預(yù)備，特別是采用GG鉆預(yù)備，應(yīng)防止根分歧的穿孔，去除牙體組織過多而導(dǎo)致牙根劈裂。

3根管口的尋找

    做根管先要找到根管口，我覺得這里還是比較有技術(shù)含量的。遺漏根管是治療失敗的常見原因之一。

    ①早期你沒有手感的時(shí)候，你需要的就是清晰地視野，這需要合適的開髓孔和正確的體位，說到體位一定要靈活，患者的頭也是可調(diào)的，不要過于僵化，眼睛看的見才能找的到，熟能生巧，等你做的多了，形成肌肉記憶，不看都能很輕松的找到，我這750度的近視眼都能搞的定，你們肯定也行。

    ②常見根管口搞定后，你是不是想遇見一些特殊的呢？別急，他們都會(huì)來的，MB2早些年能找到都是不得了的，現(xiàn)在也習(xí)以為常了，說明大家都在進(jìn)步，對于常見的特殊根管位置在心中也應(yīng)該有個(gè)大概的印象，下面慢慢介紹，其實(shí)這些都是前人經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，說不定還有新的稀有根管等待你的發(fā)現(xiàn)。下圖中左（正常）右（特殊）對比，此圖記在心中，找根管口的時(shí)候照著位置探探看說不定會(huì)有驚喜-----再來一瓶，哦不再來一個(gè)根管哦。

牙齒根管的適應(yīng)癥。  

1、牙髓炎：牙髓受到細(xì)菌發(fā)炎，牙髓在密封的牙髓腔里，一般不會(huì)受到細(xì)菌***，當(dāng)牙齒因齲齒有洞，洞太深時(shí)，外部的細(xì)菌就會(huì)侵入到牙髓腔內(nèi)，牙髓。

2、根尖周炎：牙髓受細(xì)菌后，細(xì)菌會(huì)通過根尖孔侵入牙槽骨，引起牙根尖周圍的組織發(fā)炎，只要去除牙髓，根尖炎癥就會(huì)消退。  

3、牙髓外露：當(dāng)牙齒碰斷了，牙神經(jīng)外露時(shí)，一般也需要根管。

根管是否安全？

根管較為復(fù)雜，使用的器械多，需要經(jīng)過多個(gè)步驟才能完成整個(gè)過程。目前技術(shù)已比較成熟，臨床報(bào)告顯示，根管***的成功率大概是80%-90%，是目前保存患牙較好的方法。但是，手術(shù)有失敗的可能，如消毒不徹 底可導(dǎo)致牙髓腔再次***，導(dǎo)致需要拔牙等。因此，一定要到正規(guī)的醫(yī)院就診。 根管銼達(dá)到工作長度后，只能做銼的動(dòng)作，1-3mm提拉；切勿旋轉(zhuǎn)。

具體解決方案：

a、目前市場有不少與偏心跟管配套的沖擊器，由于這些沖擊器常用于礦山，只帶普通鉆頭，花鍵承受的扭矩不夠大，但對于偏心跟管來說，就很難滿足要求，所以應(yīng)增大花鍵的截面積，從而能以承受達(dá)2000牛米。

b、大臺(tái)階不耐磨既造成材料的浪費(fèi)，又常常因此而提鉆影響效率。現(xiàn)在經(jīng)過實(shí)驗(yàn)在大臺(tái)階上嵌入合金可使其耐磨性增大二倍。

c、R槽不耐磨會(huì)使偏心頭與導(dǎo)正器卡死，以致不能回收而導(dǎo)致孔內(nèi)事故。針對此情況可在導(dǎo)正器_上嵌入銷子以承受偏心頭的扭矩，使R槽只受拉力。

導(dǎo)致根尖狹窄處喪失，根尖呈開放狀，根尖狹窄處的屏障喪失，根充容易超填。昆明套管廠

管棚鋼管環(huán)向間距的確定。廣西鋼管棚

 1開髓時(shí)的“落空感”

    很多人一開始都想找到書上所謂的落空感，盡信書不如無書，各類修復(fù)性牙本質(zhì)，繼發(fā)性牙本質(zhì)，牙齒增齡性變化的影響都要考慮進(jìn)去，但這些都不如術(shù)前拍一張片子來的保險(xiǎn)，見過很多底穿的，多見于兒牙。記得有人說車針鉆到底都不會(huì)穿，車針有長有短，那也得分情況不是，少量多次也很重要，腦子發(fā)熱找不到的時(shí)候休息一下再來，不要沖動(dòng)！

    2開髓的洞型

    在哪開髓我就不重復(fù)教科書了，書上有的我就不費(fèi)唇舌了，說點(diǎn)大家感興趣的

    ①上下頜第二磨牙的近中根怎么找？這問題估計(jì)很多新手都不會(huì)，個(gè)人覺得影響因素是開口度，如果患者的嘴巴張不開，再簡單的根管都會(huì)變得很難。有條件的上橡皮章，上開口器，上顯微鏡，沒條件的降合，在正確開髓的基礎(chǔ)上降合，這樣可以減輕冠方的阻力增大視野，你們可以試試，反正都要修復(fù)多去一點(diǎn)不要緊，微創(chuàng)流的不要和我辯論，我只是說沒辦法的情況下。

   ②在這要說一下車針的方向一定要沿著牙長軸的方向往下鉆，別沖動(dòng)，側(cè)穿了可不好玩，我見過很多側(cè)穿的，牙是歪的傾斜的，你的方向也要調(diào)整，有的時(shí)候牙是正的你的手歪了也不行，甚至有的時(shí)候牙是正的根是歪的，還是要小心謹(jǐn)慎少量多次。

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貴州合縱達(dá)鋼結(jié)構(gòu)有限責(zé)任公司是一家貴州合縱達(dá)鋼結(jié)構(gòu)有限責(zé)任公司,2014年04月22日成立，經(jīng)營范圍包括鋼結(jié)構(gòu)施工、安裝；金屬加工；銷售：鋼材、建材、管材、閥門、二三類機(jī)電產(chǎn)品、電線電纜、水泥。（依法須經(jīng)批準(zhǔn)的項(xiàng)目，經(jīng)相關(guān)部門批準(zhǔn)后方可開展經(jīng)營活動(dòng)）的公司，致力于成為客戶業(yè)務(wù)創(chuàng)新、建筑、建材可信賴的合作伙伴。合縱達(dá)鋼結(jié)構(gòu)作為貴州合縱達(dá)鋼結(jié)構(gòu)有限責(zé)任公司,2014年04月22日成立，經(jīng)營范圍包括鋼結(jié)構(gòu)施工、安裝；金屬加工；銷售：鋼材、建材、管材、閥門、二三類機(jī)電產(chǎn)品、電線電纜、水泥。（依法須經(jīng)批準(zhǔn)的項(xiàng)目，經(jīng)相關(guān)部門批準(zhǔn)后方可開展經(jīng)營活動(dòng)）的企業(yè)，為客戶提供的[ "根管", "跟管", "管棚", "鋼花管" ]。公司終堅(jiān)持自主研發(fā)創(chuàng)新發(fā)展理念，不斷優(yōu)化的技術(shù)、產(chǎn)品為客戶帶來效益，目前年?duì)I業(yè)額達(dá)到10-30萬元。合縱達(dá)鋼結(jié)構(gòu)始終關(guān)注建筑、建材行業(yè)。海納百川，有容乃大，國內(nèi)外同行的智慧都是促使我們前行的力量。