上海以養(yǎng)代醫(yī)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老院有哪些

一、制定背景為適應我國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)（指兼具醫(yī)療衛(wèi)生資質(zhì)和養(yǎng)老服務能力的醫(yī)療機構(gòu)或養(yǎng)老機構(gòu)）發(fā)展的需要，規(guī)范醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)服務內(nèi)容，提高醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)服務質(zhì)量，增強老年人獲得感和幸福感，在深入調(diào)查研究、多征求意見的基礎上，我委會同民政部、國家中醫(yī)藥管理局制定出臺了《醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)服務指南（試行）》。要求各地醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)參照《醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)服務指南（試行）》，規(guī)范服務開展，切實提高醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務質(zhì)量。二、主要內(nèi)容《醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)服務指南（試行）》主要包括三個方面內(nèi)容。一是明確對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)的基本要求，包括機構(gòu)設置、科室設置、人員配備、設施設備配備、藥品配備、服務人員資質(zhì)、環(huán)境等要求和參考標準。二是明確醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)服務內(nèi)容與要求，對基本服務、醫(yī)療服務、中醫(yī)藥服務、護理服務、康復服務、輔助服務、心理精神支持服務、失智老年人服務等明確了服務內(nèi)容和服務規(guī)范。三是明確醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)服務流程與要求，包括服務接待、老年人入院體檢、老年護理需求評估、老年人能力評估、中醫(yī)評估（具備中醫(yī)服務資質(zhì)的機構(gòu)）、制定服務計劃、簽訂服務協(xié)議、建立服務檔案、提供醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務等流程。安寧療護：為老年人提供疼痛及其他癥狀控制、舒適照護、心理、精神及社會支持等人文關懷服務。上海以養(yǎng)代醫(yī)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老院有哪些

    預計到2021年醫(yī)養(yǎng)結(jié)合市場規(guī)模將達到11603億元。數(shù)據(jù)來源：國家統(tǒng)計局、中商產(chǎn)業(yè)研究院整理五、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展趨勢分析1、社區(qū)醫(yī)院與養(yǎng)老結(jié)合將社區(qū)醫(yī)院所擁有的醫(yī)療資源輻射到社區(qū)老人中，同時依托社區(qū)網(wǎng)格服務推行家庭醫(yī)生模式，為社區(qū)老人提供上門的養(yǎng)老服務。同時，基于醫(yī)養(yǎng)政策下，構(gòu)建多層次的“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”服務體系。包括，針對不同收入老年人群的養(yǎng)老需求，構(gòu)建多層次的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務體系。2、長者公寓這是一種以醫(yī)養(yǎng)結(jié)合為理念，以康復為特色的持續(xù)照料型長者公寓。定制化的環(huán)境、貼身的服務都讓養(yǎng)老有了新的體驗。同時也將有相應的醫(yī)療資源進入公寓社區(qū)，專一的服務長者公寓中的老者。據(jù)悉，目前部分企業(yè)也有進行此類型養(yǎng)老項目的試運行，未來也將有越來越多的長者公寓落地運營。3、養(yǎng)老機構(gòu)投資醫(yī)院目前，養(yǎng)老機構(gòu)仍是主要選擇的一種養(yǎng)老模式，但其中的醫(yī)療條件水平參差不齊。在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的趨勢下，養(yǎng)老機構(gòu)進行醫(yī)療資源的投資，構(gòu)建自有醫(yī)院、提高醫(yī)療水平。此外，應對養(yǎng)老機構(gòu)的建設和運營給予適當?shù)难a貼。尤其是民營資本進入后的稅收、土地供應、規(guī)劃建設等優(yōu)惠政策的制定和落實。同時加強養(yǎng)老護理專業(yè)人才隊伍的監(jiān)管，包括專業(yè)護理人才的培養(yǎng)和培訓，持證上崗。專業(yè)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老院哪家好如果老年人身體健康狀況需要側(cè)重“醫(yī)”的服務，則應該為老年人提供住院醫(yī)療服務。

   醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)的醫(yī)護人員應當持有相關部門頒發(fā)的執(zhí)業(yè)資格證書，并符合國家相關規(guī)定和行業(yè)規(guī)范對執(zhí)業(yè)資質(zhì)和條件的要求。醫(yī)療護理員、養(yǎng)老護理員應當經(jīng)相關培訓合格后上崗。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)應當建立醫(yī)護人員、醫(yī)療護理員、養(yǎng)老護理員、管理人員及相關協(xié)助人員聯(lián)動工作機制。同時，要明確提供“醫(yī)”“養(yǎng)”服務的具體指征。厘清醫(yī)養(yǎng)邊界，其中“醫(yī)”為預防保健、疾病診治、醫(yī)療護理、醫(yī)療康復、安寧療護等，“養(yǎng)”為生活照料、精神慰藉及綜合服務。根據(jù)老年人日常住養(yǎng)和住院醫(yī)療兩種不同的需求，明確各自的管理路徑，建立信息系統(tǒng)，確保“醫(yī)”“養(yǎng)”互換時信息準確切換并及時更新。

    “機構(gòu)養(yǎng)老”醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式：1.“大養(yǎng)老+小醫(yī)療”型該模式是在養(yǎng)老機構(gòu)的基礎上新建小型醫(yī)療機構(gòu)、新增醫(yī)療服務，以養(yǎng)老為主、醫(yī)療為輔。目前大部分養(yǎng)老機構(gòu)采取這種模式開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務。該模式存在明顯缺點：內(nèi)設醫(yī)療機構(gòu)只能開展門診業(yè)務，不能解決在養(yǎng)老機構(gòu)直接住院問題；同時醫(yī)療機構(gòu)運營成本高，*醫(yī)務人員的工資就給養(yǎng)老機構(gòu)帶來很大負擔，養(yǎng)老機構(gòu)難以長期支撐。調(diào)研發(fā)現(xiàn)：許多已經(jīng)申請辦理了內(nèi)設醫(yī)療機構(gòu)的養(yǎng)老機構(gòu)，醫(yī)療機構(gòu)試運行一段時間內(nèi)堅持不下去而“人走樓空”。2.“醫(yī)療、養(yǎng)老并重”型這種模式多為新建的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)或醫(yī)院轉(zhuǎn)型為養(yǎng)老機構(gòu)或護理院，強調(diào)醫(yī)和養(yǎng)并重發(fā)展。新建的大型養(yǎng)老機構(gòu)，同步配套建設綜合醫(yī)院或護理院，實現(xiàn)醫(yī)療、養(yǎng)老并重發(fā)展；一些資源閑置的醫(yī)療機構(gòu)將富余資源轉(zhuǎn)型為養(yǎng)老服務，以開設老年專護病房或者直接轉(zhuǎn)型為護理院、康復中心等方式提供醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型的醫(yī)護服務。調(diào)研發(fā)現(xiàn)：該模式將醫(yī)療與養(yǎng)老資源融為一體，形成以醫(yī)促養(yǎng)、以養(yǎng)助醫(yī)的運營態(tài)勢，能基本實現(xiàn)非危急重病老年人在機構(gòu)內(nèi)醫(yī)養(yǎng)共享。 把老年人健康醫(yī)療服務放在前面，養(yǎng)老機構(gòu)和醫(yī)院的功能相結(jié)合,生活照料和康復關懷融為一體的新型養(yǎng)老模式。

“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”型養(yǎng)老機構(gòu)收費水平高與老年人消費水平低之間的矛盾導致老年人對醫(yī)養(yǎng)服務的有效需求不足，進而導致“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”型養(yǎng)老機構(gòu)床位利用率不高，資源配置效率降低。真正有需求的殘障老年人、慢痛病老年人、易復發(fā)病老年人等因為支付能力有限而難以進入“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”型養(yǎng)老機構(gòu)。此外，許多國家會對老年人的狀況進行評估，從而保證服務內(nèi)容的針對性和標準化。而我國目前對老年人缺乏各方面評估，導致無法明確老年人是否需要醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務以及服務的具體內(nèi)容和需求程度，很難做到服務內(nèi)容與服務需求相吻合。設有醫(yī)務室的養(yǎng)老機構(gòu)主要還是以簡單生活照護為主，以提供簡單調(diào)理為輔，無法為老年人提供疾病預防、調(diào)理、康復、護理和臨終關懷等專業(yè)醫(yī)療保健服務。與一級醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心合作的養(yǎng)老機構(gòu)和社區(qū)注重對慢痛病老年人提供調(diào)理性措施，但忽視了健康教育、健康咨詢、行為干預等服務內(nèi)容。大型三級醫(yī)院內(nèi)設的養(yǎng)老機構(gòu)能提供相對優(yōu)良的醫(yī)療服務，但往往忽視精神衛(wèi)生、社會活動和社會交往等服務內(nèi)容。在老年人公共活動區(qū)域設置健康教育宣傳欄，并根據(jù)季節(jié)變化、疾病流行情況、老年人需求等及時更新。上海以養(yǎng)代醫(yī)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老院有哪些

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)中的醫(yī)療機構(gòu)如同時對機構(gòu)外人群提供服務，并落實老年醫(yī)療服務相關優(yōu)待政策。上海以養(yǎng)代醫(yī)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老院有哪些

    9.“養(yǎng)老機構(gòu)+醫(yī)療服務綠色通道”型這種模式是指養(yǎng)老機構(gòu)與鄰近醫(yī)療機構(gòu)簽訂合作協(xié)議，醫(yī)療機構(gòu)為養(yǎng)老機構(gòu)患者就醫(yī)提供“綠色通道”，優(yōu)先提供住院、遠程會診、預約掛號等服務，這是山東省目前開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合**多的一種模式。該模式缺點是：醫(yī)療機構(gòu)與養(yǎng)老機構(gòu)合作基礎是來自雙方的信任和利益驅(qū)動，雙方的合作缺乏有效約束和利益協(xié)調(diào)機制，一旦協(xié)議影響到了某一方利益，就很容易出現(xiàn)終止協(xié)議的情形，很難保證合作的有效性、持續(xù)性。調(diào)研發(fā)現(xiàn)：這種模式難以實現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)一體化，基本屬于“搞形式”，醫(yī)養(yǎng)之間很難開展實質(zhì)性合作，基本上是各干各的（如養(yǎng)老機構(gòu)有患者需要住院，雖協(xié)議要求優(yōu)先到合作的醫(yī)療機構(gòu)住院，但患者家屬并不一定同意，可能會到規(guī)模較大、更放心的醫(yī)院），久而久之，難以長期合作。10.“大養(yǎng)老+小醫(yī)療+醫(yī)療服務綠色通道”型這種模式是養(yǎng)老機構(gòu)自身先建設一個小醫(yī)療機構(gòu)，如衛(wèi)生室或診所，同時又另與其他較大規(guī)模的醫(yī)療機構(gòu)簽訂合作協(xié)議，并由其為養(yǎng)老機構(gòu)患者就醫(yī)提供“綠色通道”。對一般的醫(yī)療問題，養(yǎng)老機構(gòu)自行解決，當有較重患者立即轉(zhuǎn)入合作的醫(yī)療機構(gòu)進行診治。上述十種“機構(gòu)養(yǎng)老”的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務模式，前七種為“一體化”模式。 上海以養(yǎng)代醫(yī)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老院有哪些

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