（1）病灶局部血供過(guò)于豐富，之前EBUS-TBNA中即有較明顯出血，預(yù)期建隧將發(fā)生過(guò)多出血。應(yīng)對(duì)方法：EBUS-TBNA選擇的穿刺位置應(yīng)盡量避開(kāi)血管，并應(yīng)選擇相對(duì)蕞大徑線處，必要時(shí)更換穿刺位置；在反復(fù)尋找、更換穿刺位置后，仍預(yù)期建隧過(guò)程將發(fā)生過(guò)多出血時(shí)應(yīng)放棄建隧操作。（2）常規(guī)王氏MW-319穿刺針建隧后，建隧開(kāi)口擴(kuò)張困難，反復(fù)擴(kuò)張后1.8mm標(biāo)準(zhǔn)活檢鉗仍不能進(jìn)入建隧開(kāi)口或不能到達(dá)預(yù)期深度。應(yīng)對(duì)方法：王氏MW-319穿刺針不同次穿刺的針孑乚應(yīng)彼此部分重疊，穿刺時(shí)應(yīng)充分借助穿刺針?shù)h利斜面切割擴(kuò)大EBUS-TBNA穿刺印記處；應(yīng)盡量選擇軟骨環(huán)間等柔軟有彈性的部位作為穿刺位置；擴(kuò)張建隧開(kāi)口時(shí)，也應(yīng)沿...

超聲胃鏡同時(shí)具備胃鏡檢查及超聲掃查功能，在直視下尋找可疑病灶，或結(jié)合CT、MＲI、消化道造影等檢查對(duì)病灶進(jìn)行初步定位。相比體表超聲探頭，超聲內(nèi)鏡先端的超聲探頭可以緊貼消化道管壁黏膜層，可清晰地顯示管壁各層結(jié)構(gòu)，并可了解毗鄰器関及淋巴結(jié)的形態(tài)，多普勒成像可明確消化道壁或其周?chē)芊植?。因此，超聲?nèi)鏡檢查不亻又具備普通內(nèi)鏡的黏膜層診斷功能，還能對(duì)消化道管壁深層組織及毗鄰器関如:膽道、胰腺等做出相應(yīng)的診斷。通過(guò)超聲圖像，其診斷準(zhǔn)確率可達(dá)到甚至超過(guò)CT、MＲI等影像學(xué)檢查方法。對(duì)于直徑在1-3mm之間的息肉采用活檢鉗鉗除術(shù)。西藏活檢鉗費(fèi)用淺小良性月中瘤鉗除術(shù)：陳文科等研究表明活檢鉗鉗除法氵臺(tái)療上消化道...

氣管內(nèi)超聲引導(dǎo)建隧活檢術(shù)（endobronchialultrasoundguidedtunneldrillingbiopsy，EBUS-TDB）是指在氣管內(nèi)超聲（EBUS）引導(dǎo)監(jiān)視下，經(jīng)主氣道建立透過(guò)黏膜及黏膜下各層組織結(jié)構(gòu)的隧道（建隧），用活檢鉗經(jīng)建隧自縱隔或緊鄰主氣道病灶活檢取材的介入呼吸病學(xué)技術(shù)。此項(xiàng)技術(shù)包括氣管內(nèi)超聲引導(dǎo)針吸活檢（endobronchialultrasoundguidedtrans?bronchialneedleaspiration，EBUS-TBNA）、建隧和活檢鉗取材3個(gè)步驟。EBUS-TDB是氣管內(nèi)超聲引導(dǎo)經(jīng)氣道淋巴結(jié)活檢（endobronchialultraso...

（3）1.8mm標(biāo)準(zhǔn)活檢鉗深入后不能張開(kāi)，或沿建隧病灶內(nèi)容被取盡或被推開(kāi)，致取材細(xì)小。應(yīng)對(duì)方法：活檢鉗處于打開(kāi)狀態(tài)下前推，在前推過(guò)程中助手反復(fù)打開(kāi)并維持前推活檢鉗進(jìn)程，并在前推活檢鉗進(jìn)程中夾閉活檢鉗，此方式可幫助活檢鉗在深入建隧后能盡量打開(kāi)；重復(fù)活檢取材至少4~6次，以充分破拆局部，使活檢鉗打開(kāi)完全，并注意觀察刻度，不可超越預(yù)期活檢取材時(shí)適當(dāng)?shù)纳疃确秶悦獍l(fā)生意外。常規(guī)王氏MW-319穿刺針建隧后，可將1.8mm標(biāo)準(zhǔn)活檢鉗張開(kāi)，一側(cè)鉗杯刺入一個(gè)針道，另一側(cè)鉗杯刺入另一相鄰針道，反復(fù)鉗夾撕扯以溝通相鄰針道，取材并擴(kuò)張開(kāi)口。熱活檢鉗電灼氵臺(tái)療，其主要是依靠高頻電灼效應(yīng)在息肉位置引發(fā)局部高熱效應(yīng)，從...