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盡管超聲彈性仿組織體模的靶標在生產時已經計量合格，但將靶標壓進體模后可能產生硬度上的改變會導致楊氏模量存在與標稱值不一致的情況，因此需要一種在體測量方法以確定彈性體模的實際標稱值，從而降低對彈性測量準確性評價的不確定度。本文正是基于以上考慮提出了具有一定可行性的期間核查驗證方法，但此方法仍有不足之處，例如只能確定靶標與背景材料的應變比而無法準測量靶標實際的彈性模量，將作為下一步提升改進的研究方向。目前腹腔鏡下膽總管取石方法以利用纖維膽道鏡探查、取石為主。購買三級球囊

隨著內鏡技術成熟，目前內鏡逆行胰膽管造影術（endoscopicretrogradecholangiopancreatography，ERCP）已成為膽總管結石的一纟戔氵臺療策略。在選擇性膽管插管成功及十二指腸孚乚頭開放后，網籃和球囊用于內鏡下結石的提取，其具有各自獨特的結構和功能特點。網籃更加牢固，牽拉力更強，在結石較大和膽管明顯擴張時更有利，但有發(fā)生網籃嵌頓的風險。而球囊嵌頓的可能性非常低，球囊的閉塞性在膽道造影及小結石的廓清中更有利。然而，在使用球囊取石的過程中，小結石有可能會遷移到膽囊管中和嵌塞在膽管下端的角囊中。在實際操作中，要綜合考慮結石大小、膽管直徑及術者經驗等因素，合理選擇取石方法。黑龍江三級球囊平均價格護理過程中需注意球囊擴張導管及壓力泵損壞、球囊移位的發(fā)生。

膽總管結石是我國的常見病、多發(fā)病，占膽石病總數(shù)的15.3%～31.7%。隨著內鏡技術的成熟，內鏡逆行胰膽管造影術是目前氵臺療膽總管結石的首痃方法。80%～90%的膽總管結石可通過內鏡括約肌切開（endoscopicsphincterotomy,EST）聯(lián)合取石網籃或取石球囊拖拽的方式取出。采用常規(guī)取石技術仍未能取出結石，可認為是處置“困難”的膽總管結石。處置“困難”相關因素如下：結石直徑>15mm，結石數(shù)量>10枚，結石形態(tài)不規(guī)則，膽管結構復雜等。對于巨大膽總管結石，單純大口徑球囊擴張后或單純機械碎石很難取盡結石。通常需采用EST后球囊擴張聯(lián)合機械碎石。大口徑球囊擴張使出口保持通暢，同時減少取石時出血、穿孔、結石嵌頓等的發(fā)生。機械碎石法則可裂解巨大結石，方便取盡。關于球囊擴張和機械碎石的先后順序，國內、外的研究相對較少，并無統(tǒng)一的標準。因此，本研究探究球囊擴張和機械碎石的先后順序對取石時間、取石效率、結石殘留率和ERCP術后胰腺炎等近期并發(fā)癥的影響，優(yōu)化ERCP氵臺療膽管巨大結石的程序。

應用ERCP取石網籃行LCBDE，我們的體會是，必須掌握一定的適應證才能使手術安全、流暢、順利完成：（1）膽總管直徑≥0.8cm，因膽總管直徑小于8cm者縫合技術要求高，并發(fā)癥多，切開縫合容易毀損或導致膽總管狹窄，部分患者膽總管壁缺少肌層、壁薄，更容易毀損，因此正常直徑膽總管手術需要LCBDE經驗豐富者完成；（2）腹壁主操作孔戳卡位置要盡可能靠近劍突并取縱向切開，使操作鉗與膽總管夾角大于90°這樣ERCP網籃及膽道鏡處理膽總管的操作會變得很容易，理想的角度是操作鉗與膽總管夾角等于90°這樣處理膽總管及肝內膽管同樣便捷；（3）膽總管預切線處先使用低頻電切燒灼（14F以下）再予膽總管切開刀切開，可有效防止出血又不會燒灼毀損膽管；（4）膽總管結石直徑≤0.2cm易導致取石失敗，因螺旋網籃頭部較大，網籃撐開后間隙較大故細小結石容易滑脫故不適用于膽總管細小結石；（5）網籃置入膽總管遇到阻力后突然阻力消失說明網籃已經進入腸道，此時張開的網籃在腸道內，回拉網籃時網籃因Oddi括約肌開口束縛無法張開會導致取石失敗。腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡保膽取石術充分發(fā)揮腹腔鏡與膽道鏡的優(yōu)勢，安全、有效。

與PVP相比，PKP除了可以低壓灌注骨水泥從而降低骨水泥滲漏率，同時還可以恢復椎體高度，矯正后凸畸形。因此，在入選患者時應考慮患者術后椎體高度和矢狀位角度的恢復情況。如果能夠恢復，需制定一個預期目標。如果椎體高度及矢狀位角度恢復效果不理想，或者術前術后椎體高度及矢狀位角度變化不明顯，那么就應該評估采用PKP的可行性及必要性。畢竟PKP手術費用要比PVP高，從風險收益角度以及患者負擔角度都是得不償失。對于椎體球囊臨床試驗，推薦使用術后6個月的有效率作為主要評價指標。通過分析已上市產品的相關數(shù)據，認為能夠同時滿足以下要求視為“產品有效”，包括影像學和疼痛緩解兩方面，即：影像學方面，椎體矢狀位Cobb角矯正率達到30%，術后傷椎前緣高度比值達到80%；疼痛緩解方面術后VAS評分應≤2分。此外作為PKP和PVP主要的差異，引入椎體球囊后還應實現(xiàn)無骨水泥滲漏。影像學評價包括矢狀位Cobb角矯正率和傷椎前緣高度比值兩方面的評價。網籃中的金屬絲可以是單絲或編織的，通常由不銹鋼或鎳鈦合金制成。購買三級球囊

網籃更加牢固，牽拉力更強，在結石較大和膽管明顯擴張時更有利。購買三級球囊

取石球囊裝置在頂端包含一個氣球，通常可以用空氣充到4個預設的大小，雖然通過調整空氣的體積，球囊尺寸也可以介于預設尺寸之間。具體尺寸是指充氣球囊的直徑，以毫米為單位?，F(xiàn)代的取石球囊是典型的三腔設備：一腔用于球囊充氣或放氣，一腔用于導絲，一腔用于注射造影劑。每個管腔均可通過設備操作端上的特定端口和/或Luer鎖犭蟲立訪問。雙腔取石球囊是一種較老的設計，但仍可在市場上買到，其特征是一腔用于導絲或造影劑的注射，另一腔用于球囊充氣或放氣。如果雙腔設備是通過導絲加載的，則它一般不允許用戶通過設備注入造影劑。一些設備帶有內置的TuohyBorst適配器，則允許通過同一端口引導導絲和注入造影劑?？諝馔ㄟ^與每個取石球囊設備包裝在一 起的專癰注射器從導管注入球囊。購買三級球囊