為促進及早發(fā)現(xiàn)此類風險并提供有效地風險控制措施，本指導原則在借鑒ICHE2E藥物警戒計劃、《藥物警戒質(zhì)量管理規(guī)范》和國內(nèi)外風險管理計劃相關指導原則的基礎上，列舉了CAR-T細胞zhiliao產(chǎn)品可能存在的安全性風險，以及常規(guī)和本類產(chǎn)品特異的額外藥物警戒活動和風...

穿梭質(zhì)粒：是指一類人工構(gòu)建的具有兩種不同復制起點和篩選，因而可以在兩種不同類群宿主中存活和復制的質(zhì)粒載體。此概念不僅用于不同的微生物菌群之間，也可以推廣到真核生物表達載體的構(gòu)建，如用于枯草的pBE2、酵母的pPIC9K、哺乳動物表達載體pMT2和用于植物細胞的...

CAR-T慢病毒載體整合的潛在安全性隱患包括CAR-Tzhiliao在內(nèi)的基因編輯性細胞zhiliao方法，采用慢病毒整合性載體將外源基因插入整合到細胞基因組中，某些插入位置可能會導致關鍵基因突變或jihuo原基因，從而導致惡性liu風險增加。因載體整合導致致...

生殖毒性基因zhiliao產(chǎn)品應根據(jù)受試物的產(chǎn)品類型、作用機制、一般毒理發(fā)現(xiàn)、生物分布特征以及患者人群來評估潛在的生殖/發(fā)育毒性風險。生殖毒性試驗的研究策略和風險評估可參考ICHS5（R3）的建議和ICHM3（R2）、S6及S9中的相關內(nèi)容。通常需要開展胚胎-...

對于TCR修飾的T細胞，還應關注引入TCR鏈和內(nèi)源性TCR之間的錯配可能性，應描述和說明旨在降低錯配可能性的TCR設計策略。誘導多能干細胞來源的細胞產(chǎn)品誘導多能干細胞（inducedpluripotentstemcell，iPS）自身具有致瘤性風險，在體內(nèi)可形...

藥代動力學（PK）和藥效學（PD）研究。免疫細胞zhiliao產(chǎn)品的藥代動力學特點與傳統(tǒng)的小分子或生物大分子藥物有明顯差異，可能無法進行吸收、分布、代謝和排泄（ADME）等傳統(tǒng)藥代動力學評估。由于檢測技術的快速發(fā)展，申請人應利用科學合理的藥代動力學評估方法，監(jiān)...

確證性臨床試驗。與其它藥物一樣，免疫細胞zhiliao產(chǎn)品的確證性研究（或關鍵研究）的目的是確認探索性研究中初步提示的療效和安全性，為注冊提供關鍵的獲益/風險評估證據(jù)。確證性研究的目標人群、主要和次要終點的選擇、研究持續(xù)時間、樣本量估計和統(tǒng)計學設計等應符合具體...

相較于LM-PCR方法，重組細胞全基因組重測序需要較大數(shù)據(jù)量，比較適合用于經(jīng)過表型篩選的單克隆細胞的測序，比如用于抗體藥物生產(chǎn)重組CHO細胞的位點檢測，但全基因組測序可對宿主基因組自身的變異進行檢測。應用場景：CAR-T細胞安全性檢測（藥物申報）；基因zhil...

免疫細胞zhiliao產(chǎn)品的風險水平與多種因素有關，如細胞來源和類型、體內(nèi)活性和存活時間、是否有外源基因表達、基因表達使用的載體類型以及是否存在基因組整合等。針對不同風險水平的免疫細胞zhiliao產(chǎn)品，隨訪持續(xù)時間的建議如下：?對于沒有外源基因表達、且體外操...

檢測方法的敏感度、特異性和可重復性應經(jīng)過驗證，并設計適當?shù)年栃院完幮詫φ眨划旙w內(nèi)靶細胞或替代細胞中載體序列陽性的比例超出預期范圍時，應開展克隆性生長的評估。如果存在優(yōu)勢克隆或單克隆生長，應在不超過3個月的時間內(nèi)再次檢測確認，并盡快開展整合位點的分析。當載體的整...

用低拷貝質(zhì)粒作表達載體有什么好處？因為高拷貝質(zhì)粒穩(wěn)定性低，而且給宿主細胞的壓力大。低拷貝數(shù)的質(zhì)粒DNA在宿主細胞分裂前只能復制1～2次，而多拷貝數(shù)質(zhì)?？梢栽诩毎至亚皬椭瞥?0～200拷貝。高拷貝數(shù)的質(zhì)粒稱為松弛型質(zhì)粒(relaxedplasmid)，單獨于細...

由于設計的sgRNA會與非靶點DNA序列錯配，引入非預期的基因突變，即脫靶效應(Off-targeteffects)。脫靶效應造成了研究中的許多不確定性，這無疑限制了該技術的應用。因此，研究者希望能開發(fā)有效的方法來檢測脫靶效應。在目前主流的脫靶效應評估方法中，...

先導編輯器：CBE和ABE組合使用可以有效地進行4種堿基轉(zhuǎn)換（C→T, G→A, A→G, T→C），而無需產(chǎn)生DSB，然而除了這4種堿基轉(zhuǎn)換，對另外8種堿基轉(zhuǎn)換（C→A, C→G, G→C, G→T, A→C, A→T, T→A, T→G）以及堿基的插入和缺...

CRISPR/Cas9的問題：和TALEN和ZFNS技術一樣，CRISPR/Cas9技術在應用時也存在一定概率的脫靶問題——Cas9核酸酶在非目標位點發(fā)生切割，引入非預期的基因突變。脫靶切割引入的突變可能會直接破壞細胞的基本功能，帶來不可預控的嚴重后果。如何減...

臨床研究人群，如果一種基因zhiliao產(chǎn)品具有引起遲發(fā)性不良反應的風險，需要開展長期隨訪觀察時，所有接受基因zhiliao產(chǎn)品的受試者在簽署知情同意書后均應入組長期隨訪臨床研究。在設計長期隨訪臨床研究的方案時，應考慮目標受試者人群及特征、整體健康情況以及接受...

2022年2月下旬，在醫(yī)麥客舉辦的年度盛會——“蓄力前行，助航新生——2021 CSGCT基因與細胞zhiliao醫(yī)學峰會”期間，唯可生物創(chuàng)始人兼CEO-吳寧博士分享了唯可生物在基因zhiliao賽道針對安全性展開的技術服務，讓在場行業(yè)大咖和觀眾真正領會到IS...

對基于慢病毒/逆轉(zhuǎn)錄病毒載體的基因zhiliao產(chǎn)品，如出現(xiàn)與可復制xingbing毒可能相關的不良事件，還應開展可復制xingbing毒（replicablecompetentlentivirus/retrovirus，RCL/RCR）的檢測。關于基因編輯產(chǎn)...

病人在6個月后達到MRD陰性，CAR-T細胞在4.2年后仍然可以在外周血檢測到，并且骨髓中檢測不到B細胞liu克隆。二代測序整合位點分析顯示這是因為某些CAR-T細胞的融合位置位于TET2基因9號到10號外顯子之間可變剪切區(qū)域，導致TET2基因跳讀和功能障礙，...

細胞經(jīng)基因修飾后會改變其生物學特性，同時也會帶來新的安全性風險，如基因編輯脫靶風險、載體插入突變風險、載體重組風險、表達的轉(zhuǎn)基因產(chǎn)物的風險等。在制定非臨床研究計劃時，除參考《細胞zhilliao產(chǎn)品研究與評價技術指導原則》（試行）中的對細胞zhilliao產(chǎn)品...

質(zhì)粒載體的分類：按復制形式：分為嚴緊型和松弛型復制。根據(jù)質(zhì)粒DNA復制與宿主之間的關系或在宿主細胞的拷貝數(shù)的多少，可以將質(zhì)粒分為兩種不同的復制類型：嚴緊型和松弛型。嚴緊型質(zhì)粒復制受宿主染色體DNA復制的嚴格控制，拷貝數(shù)較小一般只有1~3個拷貝。疏松型質(zhì)粒的復制...

基因編輯定量脫靶檢測:基因編輯定量脫靶檢測,使用CRISPR/Cas9、ZFNs和TALENs等設計核酸酶進行基因組編輯，可以將遺傳物質(zhì)定向?qū)氩溉閯游锘蚪M的特定位點。然而，可能會出現(xiàn)非預期的靶上和靶外基因組修飾，這可能導致基因組不穩(wěn)定，并破壞正?；虻墓δ?..

對于CAR修飾的免疫細胞，應采用多種體外方法評估其胞外抗原識別區(qū)的脫靶風險。TCR修飾免疫細胞的脫靶毒性可通過評估TCR與人體自身抗原肽的交叉識別能力來評估。首先，應采用體外試驗測定TCR修飾的免疫細胞與人自身抗原肽-HLA（與遞呈靶抗原肽的HLA等位基因相同...

國內(nèi)外基因zhiliao產(chǎn)品開展的非臨床研究、長期隨訪獲得的臨床經(jīng)驗以及基因組整合位點分析方法的明顯改進，都有助于更好地理解整合性基因zhiliao載體相關風險。通常認為，很多能夠介導外源基因轉(zhuǎn)入細胞核的載體（如逆轉(zhuǎn)錄病毒載體、轉(zhuǎn)座子元件和基因編輯產(chǎn)品等）有基...

改進Cas變體使用SpCas9和SaCas9 變體：已研發(fā)出諸如SpCas9-Nickase、dCas9 、dCas9–FokI、xCas9、Cas9-NG、evoCas9、SpCas9 – HFI、eSpCas9和Hypa-Cas9等多種Cas變體，可降低脫...

上述建議是基于現(xiàn)有科學認識，隨著臨床研究和應用數(shù)據(jù)的積累，以及對免疫細胞zhiliao產(chǎn)品了解的深入，可能會對隨訪時間的建議進行調(diào)整。根據(jù)臨床試驗的研究計劃和持續(xù)時間，長期隨訪可能作為臨床試驗的一部分，或者設計為一項單獨研究，如果對長期監(jiān)測有一個單獨的研究方案...

應注意以下幾點：在接受基因zhiliao產(chǎn)品的較初5年內(nèi)，兩次檢測間的采樣間隔建議不超過6個月。此后每年至少檢測一次，直至檢測數(shù)據(jù)表明不再存在任何安全性風險。檢測方法的敏感度、特異性和可重復性應經(jīng)過驗證，并設計適當?shù)年栃院完幮詫φ?；當體內(nèi)靶細胞或替代細胞中載體...

在細菌細胞中，某種特定基因的數(shù)目。一般檢測方法有若是測序結(jié)果，可選用censor軟件檢測相關拷貝數(shù)。Southernblot是一種常用的DNA定量的分子生物學方法。其原理是將待測的DNA樣品固定在固相載體（硝酸纖維膜或尼龍膜）上，與標記的核酸探針進行雜交，在與...

通常不需要進行標準的遺傳毒性組合試驗，但應根據(jù)基因zhiliao產(chǎn)品的特點、產(chǎn)品的具體適應癥、載體的已有信息、導入基因序列結(jié)構(gòu)等，評估基因zhiliao產(chǎn)品整合進基因組的可能性，判斷是否需要開展另外的遺傳毒性研究，如研究基因組修飾的發(fā)生情況，并檢測隨后可能發(fā)生...

使用核酸載體進行基因轉(zhuǎn)導或修飾時，應持續(xù)關注細胞產(chǎn)品中載體系統(tǒng)的殘留情況，分析外源在基因組中的插入位置、拷貝數(shù)等，監(jiān)控基因編輯用酶的細胞內(nèi)持續(xù)表達時間等，并在受試者給藥后進行長期安全性監(jiān)測。當基因zhiliao產(chǎn)品在生殖qiguan持續(xù)存在時，需要進一步研究確...

基因編輯產(chǎn)品除了適用基因zhiliao產(chǎn)品的一般考慮以及整合性載體的特殊考慮外，長期隨訪中還應額外關注脫靶風險，量化評估脫靶活性和在靶活性之間的相關性，或利用在靶活性來預測脫靶活性的水平。在開發(fā)過程中應同時關注基因轉(zhuǎn)導效率、脫靶效率、插入突變情況、目的基因在靶...